Ёсць шмат лекаў, якія можна даваць у якасці перорально (праз рот) тэрапіі лимфомы і хранічнага лімфацытарнага лейкозу.
Агляд пероральных метадаў лячэння лимфомы (і ХЛЛ)
Лячэнне лимфомы і хранічнай лимфоцитарной лимфомы (ХЛЛ) можа быць камбінацыяй супрацьракавых лекаў. Звычайна яны ўводзяцца ў вену (нутравенна) і звычайна ўключаюць камбінацыю лекаў, уключаючы тэрапію антыцеламі і хіміятэрапію (імунахіміятэрапія).
Гэта часта прадугледжвае правядзенне лячэння ў бальніцы або ў спецыялізаваным анкалагічным цэнтры. Тым не менш, было шмат распрацовак у лячэнні раку для лячэння лімфамы і ХЛЛ, якія можна прымаць унутр у выглядзе таблетак. Яны вядомыя як аральныя метады лячэння.
Што такое пероральная тэрапія?
Лячэнне аральнай лімфамы можа быць хіміятэрапеўтычнымі прэпаратамі, мэтавай тэрапіяй і імунатэрапіяй. Іх можна прымаць унутр у выглядзе таблетак, капсул або вадкасці. Прэпарат ўсмоктваецца ў кроў і разносіцца, як нутравенныя прэпараты.
Пероральная тэрапія можа быць такой жа эфектыўнай, як і нутравенныя, і яна таксама мае некалькі розных пабочных эфектаў. Ёсць шмат фактараў, звязаных з падтыпам лимфомы і медыцынскім становішчам пацыента, якія неабходна збалансаваць, каб выбраць лепшае лячэнне лимфомы. Таму выбар лепш рабіць, параіўшыся са спецыялістам.
Калі выкарыстоўваюцца пероральные метады лячэння?
Большасць пероральных прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння лимфомы і ХЛЛ, з'яўляюцца імунатэрапеўтычнымі сродкамі або мэтавай тэрапіяй. Мэтавая тэрапія накіравана супраць спецыфічных ферментаў, неабходных для росту лимфомы, тады як стандартныя хіміятэрапеўтычныя прэпараты накіраваны супраць клетак, якія хутка дзеляцца, незалежна ад таго, з'яўляюцца яны лимфомой або іншымі нармальнымі клеткамі ў арганізме чалавека.
Паколькі хіміятэрапеўтычныя лекі не адрозніваюць клеткі лимфомы ад нармальных здаровых клетак, яны ненаўмысна пашкоджваюць нармальныя здаровыя клеткі, што прыводзіць да пабочных эфектаў, такіх як зніжэнне колькасці крыві, выпадзенне валасоў, язвы ў роце, млоснасць, ваніты і дыярэя, у той час як таргетная тэрапія звычайна ўплывае на меншую колькасць нармальных здаровых клетак, што прыводзіць да у меншай колькасці гэтых тыпаў сур'ёзных пабочных эфектаў.
Пачатак пероральной тэрапіі
Перш чым пацыенты пачнуць лячэнне дома:
- Лекар прызначыць лячэнне
- Фармацэўт выдасць пацыенту лекі
- Будзе прызначаны прыём для абмеркавання лячэння і пабочных эфектаў, якія могуць узнікнуць
Медсястра або фармацэўт падрабязна растлумачыць, як прымаць лекі, а таксама дазоўку і частату іх прыёму. Будуць дадзены інструкцыі па бяспечным абыходжанні і захоўванні лекаў. Усе пабочныя эфекты лячэння будуць абмеркаваны, і пацыенту будзе прадастаўлена пісьмовая інфармацыя.
Што трэба ведаць аб пероральных метадах лячэння
Лячэнне рака паражніны рота можа быць зручным варыянтам для пацыентаў, паколькі іх можна прымаць дома, аднак варта ўлічваць некалькі фактараў:
- Пацыенты нясуць адказнасць за тое, каб яны прымалі лекі, таму можа быць павышаны рызыка памылак пры прыёме лекаў, напрыклад, забывання прыняць лекі
у пэўныя дні або прыём няправільнай дозы, што можа паставіць пад пагрозу эфектыўнасць лекі. - Вельмі важна, каб пацыенты прымалі ўсе лекі, як прадпісана, каб максымізаваць эфектыўнасць лячэння і звесці да мінімуму любыя пабочныя эфекты. Паколькі сачыць за ўсімі лекамі можа быць складана, парайцеся са спецыялістамі аб тым, як гэта зрабіць. Могуць быць карысныя розныя інструменты, у тым ліку запіс лекаў у дзённік або стварэнне онлайн-напамінаў у праграмах або на смартфоне
- Пацыенты могуць адчуваць сябе менш звязанымі са сваёй камандай спецыялістаў, чым калі б яны атрымлівалі нутравенныя лекі, таму што яны радзей наведваюць бальніцу або спецыялізаваны анкалагічны цэнтр. Тым не менш, прыём пероральных лекаў дома можа быць карысным для пацыентаў, якія павінны ехаць на вялікую адлегласць у бальніцу з пункту гледжання часу і грошай, затрачаных на паездку.
- Пабочныя эфекты таксама могуць застацца незаўважанымі або пра іх не паведаміць групе спецыялістаў, і патэнты могуць быць нявызначанымі, як кіраваць пабочнымі эфектамі ў хатніх умовах. Такім чынам, важна навучыць пацыентаў і асоб, якія іх даглядаюць, па гэтых важных напрамках. Многія з пабочных эфектаў пероральных лекаў можна палегчыць з дапамогай падтрымлівае тэрапіі, таму пацыенты павінны ўважліва адсочваць усе пабочныя эфекты лячэння і паведамляць пра іх групе спецыялістаў, калі яны ўзнікаюць, каб яны атрымалі найлепшы догляд.
Меры засцярогі пры прыёме пероральной тэрапіі ў хатніх умовах
Пачатак лячэння ў хатніх умовах:
- Ні ў якім разе нельга дакранацца да пероральных тэрапеўтычных сродкаў голымі рукамі. Можа выклікаць раздражненне
- Пасля працы з лекамі добра вымыйце рукі вадой з мылам
- Апранайце пальчаткі, калі мяняеце вопратку або прасціну, запэцканую ванітамі або дыярэяй
- Таблеткі захоўваць па інструкцыі фармацэўта
- Захоўвайце таблеткі ў бяспечным месцы ад дзяцей і хатніх жывёл
- Прымайце пероральную тэрапію ў дакладнасці па прызначэнні
- Вазьміце з сабой спіс усіх сучасных лекаў
- Плануйце паездкі, папаўненні запасаў і выхадныя
- Калі вы ў любы час адчуеце сябе дрэнна, звярніцеся да брыгады аховы здароўя
- Інфармуйце іншых медыцынскіх работнікаў аб пероральных супрацьракавых прэпаратах
- Вярніце ўсе нявыкарыстаныя прэпараты ў аптэку для бяспечнай утылізацыі
Віды аральнай тэрапіі
Зацверджаныя TGA (TGA з'яўляецца Упраўленнем па тэрапеўтычных таварах у Аўстраліі) сродкі для лячэння рака паражніны рота - гэта лекі, якія душаць рост і спрыяюць гібелі клетак лімфамы. Некаторыя метады імуннай тэрапіі стымулююць імунную сістэму пацыента распазнаваць клеткі лимфомы і стымулююць разбурэнне гэтых клетак. Ёсць некалькі класаў гэтых лекаў, пералічаных ніжэй:
Пероральная хіміятэрапія, якая выкарыстоўваецца пры лимфоме
Агент |
Клас |
Як гэта працуе? |
Падтыпы |
Часцей за ўсё пабочныя эфекты |
| Циклофосфамид | Хіміятэрапія: Алкілуючы агент | Хімічна мадыфікуе ДНК, каб выклікаць гібель клетак, якія растуць | CLL HL НХЛ | Нізкі ўзровень крыві Інфекцыя Млоснасць і ваніты Страта апетыту |
| Этопозид | Хіміятэрапія: Інгібітар топоизомеразы II | Умешваецца ў ферменты тапаізамеразы, якія кантралююць маніпуляцыі са структурай ДНК, неабходныя для рэплікацыі | CTCL НХЛ | Млоснасць і ваніты Страта апетыту панос Стомленасць |
| Хлорамбуцыл | Хіміятэрапія: Алкілуючы агент | Хімічна мадыфікуе ДНК, каб выклікаць гібель клетак, якія растуць | CLL FL HL НХЛ | Нізкі ўзровень крыві Інфекцыя Млоснасць і ваніты панос |
Іншыя пероральные метады лячэння лимфомы
Агент |
Клас |
Як гэта працуе? |
Падтыпы |
Часцей за ўсё пабочныя эфекты |
| Ібруцініб | Інгібітар BTK | Інгібіруе фермент, які ўдзельнічае ў сігналізацыі рэцэптараў В-клетак, неабходных для выжывання і росту клетак лімфамы | CLL MCL | Праблемы з сардэчным рытмам крывацёк праблемы Высокае крывяны ціск · Інфекцыі |
| Акалабруцініб | інгібітар BTK | Інгібіруе фермент, які ўдзельнічае ў сігналізацыі рэцэптараў В-клетак, неабходных для выжывання і росту клетак лімфамы | CLL MCL | Галаўны боль панос Павелічэнне вагі |
| Занубруцініб | інгібітар BTK | Інгібіруе фермент, які ўдзельнічае ў сігналізацыі рэцэптараў В-клетак, неабходных для выжывання і росту клетак лімфамы | CLL MCL WM | Нізкі ўзровень крыві Сып панос |
| Ідэлялізіб | Інгібітар P13K | Інгібіруе фермент, які ўдзельнічае ў сігналізацыі рэцэптараў В-клетак, неабходных для выжывання і росту клетак лімфамы | CLL FL | Дыярэя Праблемы з печанню Праблемы з лёгкімі Інфекцыя |
| Венетаклакс | Інгібітар BCL2 | Накіравана на бялкі, якія, як вядома, прадухіляюць гібель клетак лимфомы | CLL | Млоснасць Дыярэя Праблемы з крывацёкам Інфекцыя |
| Леналідамід | Імунамадулюючыя сродак | Дакладны механізм невядомы. Думалі мадуляваць імунную сістэму. | Выкарыстоўваецца ў некаторых НХЛ | Скурная сып Млоснасць Дыярэя |
| Vorinostat | Інгібітар HDAC | Інгібіруе ферменты HDAC, неабходныя для экспрэсіі генаў у ДНК для інгібіравання росту і дзялення клетак лимфомы | CTCL | Страта апетыту Сухасць у роце Выпадзенне валасоў Інфекцыі |
| Панабінастат | Інгібітар HDAC | Інгібіруе ферменты HDAC, неабходныя для экспрэсіі генаў у ДНК для інгібіравання росту і дзялення клетак лимфомы | HL CTCL | Высокі ўзровень магнію Высокі ўзровень білірубіну Млоснасць Інфекцыі |
| Бексаротен | Ретиноид | Выбарча звязвае і актывуе рэтыноідныя рэцэптары, што прыводзіць да экспрэсіі генаў, якія кантралююць рост і рэплікацыю клетак | CTCL | сып Млоснасць Нізкі ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы Інфекцыі |
